Тема 6. Показатели физического развития детей и подростков, как один из критериев оценки их состояния здоровья

Тема 6. Показатели физического развития детей и подростков, как один из критериев оценки их состояния здоровья

Физическое развитие является одним из ведущих характеристик состояния здоровья малышей и подростков и находится в зависимости от огромного количества причин: наследственности, климата, особенностей питания, уровня вещественной обеспеченности семьи, соблюдения режима и т.д. Наблюдение за физическим развитием деток и подростков — неотъемлемая часть работы доктора хоть какого детского учреждения (детских яслей, садов, школ Тема 6. Показатели физического развития детей и подростков, как один из критериев оценки их состояния здоровья, школ-интернатов и др.). Детальная оценка характеристик, характеризующих физическое развитие, про­водится при углубленных мед осмотрах деток с ролью всех профессионалов перед поступлением в школу и в определенных «декретированных» классах — 3-м, 6-м, 8-м (Приказ Минздрава СССР от 10 апреля 1981 г. № 387 «О мерах по совершенствованию медико-санитарной помощи подросткам Тема 6. Показатели физического развития детей и подростков, как один из критериев оценки их состояния здоровья»). В связи с этим будущие спецы должны завладеть методикой антропометриче­ских исследовательских работ, также способами оценки физического разви­тия.

Для оценки физического развития деток и подростков употребляют последующие характеристики:

1)соматометрические — длина тела (рост), масса тела, окружность грудной клеточки и др.;

2)соматоскопические — состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек, степень развития Тема 6. Показатели физического развития детей и подростков, как один из критериев оценки их состояния здоровья подкожно-жирового слоя, состояние опорно-двигательного аппарата, степень полового развития;

3)физиометрические — актуальная емкость легких, мышечная сила, частота пульса, величина кровяного давления и др.;

4)состояние здоровья.

Методика антропометрических измерений

Антропометрия - совокупа способов и приемов оценки морфологиче­ских особенностей тела человека; проведение четких измерений на жи­вых людях с внедрением верно установленных Тема 6. Показатели физического развития детей и подростков, как один из критериев оценки их состояния здоровья анатомических точек, стандартных методических приемов и инвентаря.

Основным требованием при проведении антропометрических исследова­ний является их строгая унификация.

Только единообразие приемов измерений и внедрение четкого из­мерительного инвентаря могут обеспечить достоверность и сопостави­мость приобретенных результатов. Исследования должны проводиться на обна­женном ребенке в светлом, чистом и Тема 6. Показатели физического развития детей и подростков, как один из критериев оценки их состояния здоровья теплом помещении. Все измерения должны проводиться только меж, так именуемыми, «антропометриче­скими точками», под которыми понимаются определенные точки на теле, надлежащие ясно выраженным и просто прощупываемым образованьям скелета и лежащие, обычно, на сагиттальной либо боковых линиях тела. Наилучшим временем для антропометрических исследовательских работ являются утрен­ние часы, т.к. в течение Тема 6. Показатели физического развития детей и подростков, как один из критериев оценки их состояния здоровья денька может быть уменьшение роста на 1 - 2 см в связи с уплощением свода стопы, межпозвоночных хрящей и понижением тонуса мускулатуры. Не считая того, в течение денька вес тела может возрастать до 1 кг и даже более.

Данные антропометрических измерений заносятся в персональную для каждого обследуемого антропометрическую карту.

Соматометрические признаки. Измерение роста. Рост Тема 6. Показатели физического развития детей и подростков, как один из критериев оценки их состояния здоровья стоя и сидя определяют с по­мощью древесного ростомера либо железного антропометра. Древесный ростомер представляет собой стойку, хоро­шо укрепленную на крепкой площадке, высотой до 2 м с деления­ми по 0,5 см. По стойке передвигается муфта с планшеткой.

Измерение роста стоя при помощи ростомера обследуемый дол­жен касаться стойки Тема 6. Показатели физического развития детей и подростков, как один из критериев оценки их состояния здоровья ростомера 4-мя точками: затылком, межлопаточной областью, ягодицами и пятками. Голова устанавливается таким макаром, что­бы нижний край глазницы и верхний край козелка уха находились в одной горизонтальной плоскости. Не считая того, чтоб иметь представление о про­порциях тела, создают измерение роста сидя, зачем у стандартных ростомеров имеется откидное сидение.

При Тема 6. Показатели физического развития детей и подростков, как один из критериев оценки их состояния здоровья измерении роста антропометром позиция обследуемого такая же, как при измерении ростомером. При помощи железного антропометра можно опреде­лить также размеры тела, верхних и нижних конечностей и т.д. Для четкого измерения пользуются антропометрическими точками: к примеру, при измерении длины верхних конечно­стей — плечевую и пальцевую точки. Ошибка при измерении не Тема 6. Показатели физического развития детей и подростков, как один из критериев оценки их состояния здоровья должна превосходить 0,5 см.

Определение массы тела. Массу тела определяют натощак методом взвешивания на мед весах. Обследуемый должен тихо стоять на середине весов. Взвешивание в одежке и обуви не допускается.

Измерение окружностей головы, грудной клеточки, плеча, ноги, голени. Для измерения пользуются металлической рулеткой либо обыч­ной сантиметровой Тема 6. Показатели физического развития детей и подростков, как один из критериев оценки их состояния здоровья лентой. Окружность грудной клеточки определяют в состоянии покоя, наибольшего вдоха и наибольшего выдо­ха. Ленту накладывают сзади по нижним углам лопаток при под­нятых руках. Потом руки опускают, и лента, соскальзывая, ложит­ся под углами лопаток. У парней и малышей лента проходит впереди по краю околососкового кружка, у дам — по IV ребру Тема 6. Показатели физического развития детей и подростков, как один из критериев оценки их состояния здоровья. Во время глубочайшего вдоха и выдоха лента должна без задержки сле­довать за движением грудной клеточки.

Соматоскопические признаки. При осмотре (соматоскопии) обращают­ внимание на состояние кожных покровов и слизистых оболочек (цвет, тургор, чистота, влажность), степень жироотложения, состояние опорно-двигательного аппарата (костяка, формы грудной клеточки, позвоночника, формы ног и Тема 6. Показатели физического развития детей и подростков, как один из критериев оценки их состояния здоровья стопы).

Жироотложение. Развитие подкожного жирового слоя объек­тивно определяют измерением толщины жировой складки на животике (на уровне пупка на 5 —6 см с боковой стороны от него) и под лопаткой. Измеренную малым толстотным циркулем толщину складки де­лят напополам. Средним считают жироотложение при толщине жировой складки от 1 до 2 см Тема 6. Показатели физического развития детей и подростков, как один из критериев оценки их состояния здоровья, ниже среднего — при толщине жи­ровой складки наименее 1 см, выше среднего — при толщине более 2 см.

Костяк. Различают три типа костяка: узкий, приземистый и промежный. Узкий характеризуется узенькими плечами и груд­ной клеточкой, малыми размерами кистей рук и ступней; корена­стый — широкими плечами и грудной клеточкой, большенными разме­рами кистей рук и Тема 6. Показатели физического развития детей и подростков, как один из критериев оценки их состояния здоровья ступней.

Форма грудной клеточки. Различают цилиндрическую, кониче­скую, плоскую и смешанную грудную клеточку. Грудная клеточка ци­линдрической формы при рассматривании впереди и с боковой стороны вы­глядит умеренно развитой в верхнем и нижнем отделах, подгрудинный угол округленной формы и по величине приближается к 90°. Грудная клеточка конической формы имеет более широкий Тема 6. Показатели физического развития детей и подростков, как один из критериев оценки их состояния здоровья и выступающий вперед нижний отдел по сопоставлению с верхним. Подгрудинный угол большой, более 90°. Плоская грудная клеточка обыч­но имеет удлиненную уплощенную форму, подгрудинный угол сужен, он наименее 90°. У малышей младшего возраста нередко бывают сме­шанные формы грудной клеточки. Могут встречаться рахитические и изредка бочкообразные формы.

Позвоночник. Различают Тема 6. Показатели физического развития детей и подростков, как один из критериев оценки их состояния здоровья обычный, лордотический, кифотический типы позвоночника. Обычный позвоночник в сагит­тальной плоскости имеет S-образную форму. Шейная и пояснич­ная кривизны невелики и обращены вперед, грудная неровность обращена вспять. Для лордотического свойственна малая шейная кривизна и резко выраженная поясничная. У кифотического по­звоночника обе кривизны и неровность резко выражены.

К деформациям позвоночника Тема 6. Показатели физического развития детей и подростков, как один из критериев оценки их состояния здоровья относятся право- и левосто­ронние сколиозы разной степени (рис.1.). При сколиозе I степени отме­чается слабовыраженная асимметрия плеч, лопаток. Недостаток не имеет стойкого нрава, при напряжении мускулатуры вы­правляется. Сколиоз II степень характеризуется устойчивым искривлением на право либо на лево, наличием мышечных компенсаторных валиков. При III степени отмечаются глубочайшие Тема 6. Показатели физического развития детей и подростков, как один из критериев оценки их состояния здоровья искривления, сопровождающиеся деформацией грудной клеточки. Начинающиеся конфигурации позвоночника можно найти последующим обычным методом: пальцем с нажимом проводят по верхуш­кам остистых отростков позвонков, а потом по образующейся сплошной красноватой полосе судят об конфигурациях в извиве позво­ночника.

Форма ног. Различают нормальную, Х-образную и О-образную форму ног. При Тема 6. Показатели физического развития детей и подростков, как один из критериев оценки их состояния здоровья определении этого показателя обследуемый ста­вит пятки вкупе, носки поврозь. При правильной форме ноги со­прикасаются в области коленных суставов, при О-образной фор­ме коленные суставы не соприкасаются, при Х-образной один коленный сустав входит за другой.

а б в в
Рис. 2. Оценка отпечатка стопы Тема 6. Показатели физического развития детей и подростков, как один из критериев оценки их состояния здоровья: а — обычной; б — уплощенной; в — плоской (А, В, С — точки на отрезках определяющих плоскостопие)

Форма стопы. Различают нормальную (сводчатую), уплощен­ную и плоскую стопу. Для выявления плоскостопия делают отпе­чатки стопы (плантографию) (рис. 2). Ватным тампоном, погру­женным в раствор метиленового голубого, смачивают стопу и ста­вят малыша на незапятнанный Тема 6. Показатели физического развития детей и подростков, как один из критериев оценки их состояния здоровья лист бумаги. Можно использовать также 10 % раствор полуторахлористого железа. Бумагу при всем этом смачи­вают 10 % веществом танина в спирте.

На приобретенном отпечатке проводят касательную к более выступающим точкам внутренней поверхности стопы. Из сере­дины касательной восстанавливают перпендикуляр до внешнего края стопы. Потом вычисляют процентное отношение той части перпендикуляра, которая прошла через отпечаток, ко Тема 6. Показатели физического развития детей и подростков, как один из критериев оценки их состояния здоровья всей длине. Если перешеек составляет до 50 %, стопу оценивают как сводчатую, нормальную. Если он составляет 50 — 60%, то стопа упло­щенная. Если отношение более 60%, имеет место выраженное плоскостопие.

Физиометрические признаки. Актуальную емкость легких определяют при помощи спирометра. По­сле подготовительного вдоха и выдоха обследуемый делает наибольший вдох и потом Тема 6. Показатели физического развития детей и подростков, как один из критериев оценки их состояния здоровья умеренно выдыхает воздух в трубку прибора. Измерение про­водят 3 раза и фиксируют наилучший итог.

Мышечная сила рук - охарактеризовывает степень развития мускулатуры, измеряется ручным динамометром. Для измерения силы кисти динамометр берут стрелкой к ладошки и, вытянув руку в сторону, с наибольшим напря­жением сжимают его попеременно правой и левой рукою.

Становую Тема 6. Показатели физического развития детей и подростков, как один из критериев оценки их состояния здоровья силу определяют при помощи станового динамометра, ручка которого устанавливается на уровне колен обследуемого. Разгибание должно проводиться с наибольшим усилием, но без рывков. Ноги при всем этом не должны сгибаться в коленных суставах.

Частоту сердечных сокращений по пульсу подсчитывают в тече­ние 1 мин. При наличии нарушений ритма малышей всегда Тема 6. Показатели физического развития детей и подростков, как один из критериев оценки их состояния здоровья направля­ют на консультацию к кардиоревматологу.

Характеристики наибольшего и малого артериального дав­ления определяют аппаратом Рива-Роччи либо тонометром (по ме­тоду Н.С. Короткова) на правой руке в положении сидя, после минутного отдыха.


tema-6-formirovanie-u-doshkolnikov-predstavlenij-samostoyatelnaya-rabota-studentov-po-kursu-metodiki-matematicheskogo.html
tema-6-geopoliticheskie-processi-v-sovremennoj-evrope.html
tema-6-gosudarstvo-i-pravo-rossii-v-period-soslovno-predstavitelnoj-monarhii-seredina-xvi-seredina-xvii-vv-4-chasa.html